首先我们先区分两个概念：

阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease, AD）即所谓的老年痴呆症，是老年人最常见的痴呆症形式。 AD是一种慢性中枢神经系统退行性疾病，临床表现为进行性认知功能障碍和记忆损害，并伴有各种神经精神症状和行为障碍，发病机制复杂，病因尚未完全阐明。AD特征性病理改变是大脑中神经元纤维和轴突缠结，老年斑大量形成、这些变化驱使神经元功能障碍和细胞死亡。

痴呆症是以记忆能力的降低为主要特征，涉及一个或多个认知领域，包括学习和记忆，语言，社会认知等。

痴呆症包含了多种类型，如阿尔茨海默病，血管性痴呆症和帕金森性痴呆症等。

祖母在今年3月被确诊为阿尔茨海默症，早期阶段。我们首发的是她性格的改变，祖母一生是围绕着家庭孩子转的，我是打小在祖父母身边长大，在我的记忆中，祖母就不曾生气或者打骂我，把她气急了也是坐在小凳子上落泪，说让祖父回来收拾我。

过年嘛，我记得在客厅和她开玩笑，闹她，她当真了，然后生我的气，那晚没吃晚饭，之后的三天还不跟我说话，可能很多人说，老小孩嘛，正常。但是作为一名医学生，我认为不对，她的脾气秉性改变了，之后哄着给她洗头，等她气顺了，我问她为何生我的气，还这么久？她居然说不清楚！一会说我拿手挡着她说话了，一会说我说的不对。我就意识到，痴呆或者AD。问了父亲，祖母的父母或者兄弟姐妹，有没有相似的症状，排除遗传可能嘛。还真有，她的母亲最后也是忘记吃饭，忘记回家，鉴于有这样的家族疾病史，先找了心理学的同学，排除心理方面的疾病，后来问了神经内科的同学最后的建议是往AD的方向查。3月给祖母做思想工作，入院检查。

文末有我们狼外婆的硬照，希望她一直开心。点赞就是喜欢吖。

借由此由，我们看看痴呆症的具体。

Cheaper 1 观察痴呆的迹象

1检查失忆的症状。每个人偶尔都会遗忘点什么。但是得了痴呆的话，很可能会记不住最近发生的事情，就是所谓的短期记忆，记不住路，也记不住名字，甚至昨晚的晚饭。

每个人的记性都是不同的，偶尔记不住事可能是很正常的事。但是对于痴呆患者来说，家人或者亲近的人可以很容易发现异样，因为他们熟知患者以前曾是什么样的人。有的时候，家人也会对记忆这个问题过度地敏感。就算是对一些很正常的记忆遗漏，也会过度反应。像是没按时吃药等等，病人可能只是不知道具体的药名和剂量，但别因为这样就把患者送到疗养院去。学会分辨正常的失忆和异常的失忆。人上了年纪，总是会忘事情。毕竟一生经历的太多，脑袋也不像年轻时那般灵光。但是要是记忆已经影响正常生活了，那就不能坐以待毙了。痴呆早期的症状因人而异，但一般都有：

Ø 失去自理能力：不吃饭，吃太多，不洗澡，穿着奇怪，闷在屋里，或者到处乱走。

Ø 不能做家务：碗筷长期洗不干净，不倒垃圾，厨房“事故”，屋子一片狼藉，穿脏衣服。

Ø 其他异常举动：半夜3点给爱的人打电话然后又挂了，无缘无故情绪爆发，或者被其他人发现的异常。

Ø 忘了儿女什么时候高中毕业很正常，但是忘了女儿的名字的话性质就完全不一样了。

Ø 同样的，要记住居住的城市和记住城市周边的市名也是不能相提并论的。

2看看有没有什么本是他们能轻而易举完成的事，现在却做不了了的。痴呆患者可能做好了饭却忘了盛上桌，还可能直接就忘了做了饭的事实。就连穿衣服等其他日常小事也会变得困难。总而言之，就是寻找日常生活卫生习惯穿衣打扮这些的异常。如果此人在日常生活活动方面的问题呈现不断上升的趋势，建议带其就医。

3留心语言障碍。措辞不当是很正常的问题。但是痴呆患者找不到合适的词的时候容易情绪激动，进而在别人面前失控，最后造成两方都很难堪。

语言方面的问题一般是最先从记不住词语、短语或者短语开始的。之后会慢慢进展为很难明白他人说的话。最终患者会失去语言沟通能力。而到了这个阶段，人们就只能用手势或者面部表情进行沟通了。

4小心他犯迷糊。痴呆患者可能遭受空间、时间和短时间的迷糊。这和普通的记忆丢失和瞬间的失忆不同。我们所说的这种迷糊是突然不知道自己身在何方，也就是所谓的方位感消失。

空间上的迷糊可能导致患者分不清方向，找不着东南西北，或者认不清来时的路。所以痴呆患者很容易四处乱走，找不到家，然后迷了路。时间上的迷糊表现为不合时宜的举动。这些变化可能只是些饮食和睡眠日程上的微妙变化。但是要是某人在半夜吃早餐，在大白天上床睡觉那就不能再明显了。空间上的迷糊可能让患者突然不知道自己身处何方，从而导致行为举止不当。比如患者在商场里突然犯了糊涂，以为在自己卧室里，那么他可能觉得别人入侵了自己的家里而大吵大闹。有空间迷糊的患者一旦离家很难自理。这一点务必引起重视，因为患者可能出了门就再也找不回来了。

5不要忽略乱放东西这种细节。把车钥匙落在某个裤兜里找不到是很正常的事。但是痴呆患者很容易把东西放在一些完全不合情理的地方。

比方说他们可能把钱包放在冰箱里。或者是把公交卡放在厨房的壁橱里。

要清楚有老年痴呆的人可能不愿承认事实而为自己这种奇怪的行为辩护，所以遇到这种情况，要避免争吵，因为你是不可能让他妥协和承认的。老年痴呆这个事情毕竟太可怕，患者会全力避免承认这个事实。所以重要的是你注意到这个问题，而不是让患者面对现实。

6留心那些不合情理的事。正常人可能丢三落四，但是痴呆患者可能连数字都不认识，甚至听到烧水壶叫了也不知道这是因为水开了，还是等着水烧干。

7观察心情和性格上的变化。 虽然有的人总是喜怒无常，但是痴呆患者的情绪转变极快，他们可能前几分钟还笑嘻嘻的，马上就怒气冲天了。有的患者会极度偏执或易怒。患者在意识到自己日常方面的无能后，会觉得很挫败。这往往是他们易怒、偏执等的原因。

尽量不要招惹患者，更不要激怒他们，这对双方都没有好处。

8看患者的生活是否有变单调了。患者可能再也不想去他过去常去的地方，不做他过去常做的事，不见他过去常见的人。当每天的日常活动都变得越发艰难后，患者会越来越沉默寡言，陷入抑郁里，不管是在家还是在外也越来越懒得动弹。

注意观察看这个人是不是好几个小时坐着发呆或者看电视。留心活动量的下降、不良的卫生状况和日常活动障碍。

9将此人的现在与过去的他作对比。痴呆的症状表现在异常举止和明显的能力下降方面。但这并没有一个统一的指标。健忘不一定就是痴呆。我们以上所说的特征都要建立在你对这个人的已知上。你越了解这个人，就越容易发现他们的异常。

Cheaper 2 确诊

1首先了解痴呆的类型。导致痴呆的原因有很多，情况也是因人而异。一般来说，只要你能确定病因，那么你就能预测病人下一阶段可能出现的症状。

痴呆病是一种渐进型的病症，其过程通常持续几年。具体的病因还不明了，但是痴呆病的患者大脑里可以找到神经纤维缠结。

2如果你觉得这个人有异常，并有痴呆的迹象，带他去看医生。有的情况，普通的内科医师就能做出专业的判断。但多数情况还需参考神经科或者老年病学专业人员的意见。

3提供患者的病史，其中包括详细的发病时间和具体症状。医生可能会要求血常规、血糖和甲状腺及其他的检查。不同的情况，检查项目也不同。

4告诉医生患者的用药史。有的药物组合在一起可能会有一定的副作用，造成痴呆假象或者加重痴呆现象。有的时候，有些毫不相干的药混在一起治疗不同的症状也会造成类似痴呆的症状。老年人尤其喜欢这样混着药吃，所以一定要清楚患者都吃了什么药。

常见的会引起此类副作用的药物有：苯二氮类药物、β-受体阻断剂、选择性血清素再吸收抑制剂、神经松弛剂和苯海拉明（尤其明显）。

5准备好全面的身体检查。检查能找出潜在的并发症，但当然，也能确诊痴呆。这些相关的疾病有心脏病、中风、营养不良、肾衰竭。查清所患的其他疾病能在治疗痴呆上给予一定帮助。

医生还可能对患者进行心理评估，看是否是因为抑郁等心理疾病造成了痴呆的症状。

6医生可能对患者进行认知能力的评估。测评方面包括记忆、运算能力、语言能力等，具体内容包括书写、绘画、识物、服从指令等。这些测试囊括了认知和执行的能力。

7接受其他专业的评估。 医生会对患者进行包括平衡、条件反射、传感等在内的系统的测评。这种评估可以检查出内在的紊乱、确定治疗的方向。为了确认是否存在中风或者肿瘤等因素，医生会对患者进行脑部扫描，而主要的显像手段有核磁共振和CT。

8查找病因，看是否是可逆性痴呆。 有的痴呆是可以通过药物治疗和逆转的，但是有的痴呆是渐进且不可逆的。所以弄清楚患者的情况，才可以为将来做打算。

可逆转性的痴呆的病因有甲状腺功能减退，精神梅毒，维生素B12、叶酸缺乏，硫胺素缺乏，抑郁和硬脑膜下血肿。不可逆转的痴呆有阿尔茨海默病、多发梗塞性痴呆和HIV痴呆。阿尔茨海默病仍是不可逆或治愈的，而某些类型的痴呆症，如由于营养问题或药物相互作用而引起的痴呆症是可逆转或可治愈的。

上面这张图是我们高中课本里面的插图，放在这里就是想说明你看手指这么小的器官和大脑有着同等重要的地位，所有，有时候我们可以做些手指操或者动手就可以锻炼大脑了。

祖母出院之后就一直吃口服药，效果还可以，医生的建议是半年住院复查一次，看看进展。现在，我也每天让她写几个字，写她的名字写我的名字，有时候会背诗，因为我小的时候，祖母总是盯着我背课文，背不出来不让出去玩，哈哈哈，背不出来不许干别的，也算是报仇啦。

忽略狼外婆瞪我的小眼神，希望她一直开心

其实，这时候需要家人更耐心的照顾和陪伴，陪伴是最好的药品，偶尔逗逗她还是很好玩的。

戴着大眼镜看书，说可以突显她的小眼睛，嘻嘻

我一直在关注阿尔茨海默、帕金森、老年痴呆的最新的科学进展，相信未来，我们可以让我们爱的人过的更好。