视觉中国 资料图

  随着物质生活的不断提高和医学的发展,人类的寿命逐渐延长,我国逐渐步入人口老龄化,老年疾病的预防与保健备受重视。老年妇女 (年龄为60岁以上的妇女) , 因卵巢功能下降、雌激素水平低落会引发相关疾病, 大大影响她们的健康和生活质量。其中最常见的是盆底器官脱垂和尿失禁、妇科肿瘤、绝经生殖泌尿综合征。现在我们就来聊聊老年妇女“那些事”。

  正确认识盆底功能障碍

  退休老人社会活动日益丰富,例如跳舞、慢跑、短途旅游等。但有部分老年女性无法参加这类社交活动,她们有自己的难言之隐,咳嗽、打喷嚏时有尿液漏出,真的非常尴尬。很多妇女在产后也会出现漏尿,快速奔跑时小便不能控制,下腹坠胀,并伴有夫妻生活满意度下降。这些表现往往提示可能存在盆底肌的松弛,特别是在顺产、多产的妇女中。

  经常有妇女朋友会问:“我到底得了什么病呀?怎么治疗,我才能不这么难过呢?”要回答这个问题,我们先得了解什么是盆底肌。它们是骨盆底部的一组肌肉,和韧带、筋膜一起,形成一张“吊床”,像“大力水手”一样,支撑着盆腔内脏器,使它们各司其职。一旦“吊床”坍塌,床上的物件(子宫、膀胱、直肠)都掉落下来,不仅会出现大小便的改变,甚至影响夫妻生活。在临床上,我们通常称为“盆底功能障碍性疾病”。

  那么,为什么老年妇女和产妇比较容易发生盆底功能障碍呢?首先因为怀孕期间,由于胎儿越来越大,子宫体积也随着增大,对骨盆及盆底肌肉造成压迫,我们经常可以看到,有些孕妈到妊娠晚期需要托着肚子,这就是下意识在减轻子宫对骨盆的压迫。自然分娩是我们提倡的,但是可能会造成对盆底软组织的压迫及牵拉,特别是小孩过大,其中产后小便不能控制是最常见的。

  其次,老年妇女随着年龄增大,激素水平下降,盆底肌松弛,往往发生在绝经后的妇女。这些女性在四五十岁就开始出现漏尿。再伴有慢性咳嗽、长期便秘,出现脱垂的可能就增大。特别是在我国农村,由于分娩次数多,加之产后过早地下地劳动,到了晚年,很多妇女都会出现这种情况。

  如何治疗盆底功能障碍疾病呢?目前的治疗方式主要分为运动治疗、物理治疗和手术治疗。而我们居家主要采用运动治疗,可以在专业老师的指导下进行,比较方便。这种治疗方式适合症状比较轻的妇女,主要是通过盆底肌肉的锻炼来改善临床表现。最常的运动治疗方法为凯格尔运动(Kegel),通过对盆底肌肉群进行自主性收缩锻炼,加强小便控制能力。采取平卧位,双腿弯曲呈直角,平静呼吸下主动收缩肛门,保持收缩动作5-10 秒,然后放松5 秒,收缩和放松交替进行。每天3次,每次20分钟,连续训练12周,再进行评估。

  另外,还可以通过其他治疗方式,比如通过针刺、艾灸,或者是联合中药补气等治疗,提高盆底肌肉的收缩能力。在饮食上,则需要合理摄入蛋白质,增加肌蛋白的合成,光吃“泡饭”是没有用的。同时,妇女保持良好的心情也非常重要。

  谨慎对待妇科恶性肿瘤

  绝经后期是妇科恶性肿瘤的高发期,起病隐匿,进展迅速。我们最常见的是宫颈癌、内膜癌、卵巢癌。

  常常有老年妇女因为不适,到妇科门诊就诊,还非常“傲娇”地告诉医生:自己从来不做妇科检查。建议女性朋友,每年一次正规的妇科检查,是非常有必要的,特别是可以发现早期的肿瘤。当出现阴道出血、阴道流液、腹部包块、性生活后出血,都需要引起警惕。

  我们已经非常明确地知道,宫颈癌和人乳头瘤病毒的感染有关,进行宫颈癌的筛查是宫颈疾病检出的重要手段。有的老年妇女悄悄告诉医生,和老伴多年没有夫妻生活,没有必要做宫颈检查。要知道人乳头瘤病毒长期感染才会发展到恶性肿瘤,所以宫颈的防癌筛查是非常重要的。

  有的老年妇女感觉自己肚子胀、胃口不好,小便明显减少。医生询问“为何那么晚来看”,得到的回答是:还以为自己“长胖了”。如果出现这种情况,我们就要警惕是否有卵巢恶性肿瘤发生。

  卵巢癌和内膜癌,都和家族遗传有关,特别是母亲、姐妹有乳腺、卵巢恶性肿瘤的妇女,要特别当心。现实生活中,美国影星安吉丽娜·朱莉就是家族乳腺癌遗传疾病,预防性切除了乳腺和卵巢。早期的卵巢肿瘤没有好的检测方法,所以要进行按时、正规的妇科检查。

  资料统计显示:60岁以上的老年妇女 与40-50岁年龄组妇女比较, 患子宫内膜癌的危险性将高出2倍。特别是“三高”妇女:高血脂、高血压、高血糖。由于生活条件日益改善,物资丰富,很多老年妇女都吃得“白白胖胖”。要知道,胖胖厚厚的脂肪,通过代谢转化成雌激素最后作用于子宫内膜,会引起内膜异常增厚,导致出血。

  治疗肿瘤以手术为主综合治疗,如何预防呢?

  首先,要有良好的生活习惯。在饮食上,以清淡饮食为主,切记不要大鱼大肉,胆固醇摄入过多。在保证营养均衡的基础上,可以考虑优质蛋白、钙质的摄入,比如牛奶、鱼虾、水果等,多吃新鲜的水果,少吃腌制、盐渍、烟熏的食物;在作息上,要早睡早起,保证充足的睡眠,切勿“刷手机”。不提倡久坐、久躺,可以散步、快走、练操等;在情感上,要保持良好的心情,不要过分关注或纠结于某一件事。

  其次,老有所好,老人需要有一些爱好,如书法、唱歌、弹琴等。

  最后,要关注自身的保健,定期体检,如有不适,要及时就诊,做到早期预防、早期发现、早期治疗。

  科学应对生殖泌尿综合征

  在临床上,我们常常听到有老年患者说:“为什么我老是小便不舒服?去泌尿科看了很多次了,有时候说是尿路感染,吃了药好转,有时候没有尿路感染,但也很难受,吃了抗生素也没效果”、 “为什么我总感觉阴道有点烧灼感、干涩、瘙痒,白带也不多,也没啥异味”。

  没错,以上就是围绝经期或绝经后的女性最常见的困扰,随着卵巢功能的下降,雌孕激素的缺乏,从而引起泌尿生殖道萎缩所导致的一系列不适,我们称为绝经生殖泌尿综合征。

  值得注意的是,老年妇女尤其在平时要保持外阴部的清洁,用温水擦拭,不要用热水烫洗。多进食富含维生素的食物, 如新鲜蔬菜和水果, 适当补充鱼肝油和维生素C、维生素E等,也可以使用含雌激素的软膏来进行治疗。

  随着社会的进步, 经济的发展,生活的改善, 人的寿命越来越长, 妇女的平均期望寿命一般比男子高3-6岁, 如上海妇女的平均期望寿命已达80岁。增加老年妇女的自我保健意识,对提高整个社会的和谐都是非常重要的。